大姨媽，你怎么走了沒兩天又回來了？莫非......
發布時間：2022-02-28
大姨媽
恐怕是成年女性不可言說的痛
每個月都要惦記著它
既怕它不來
又怕它亂來
有不少女性發現，這個月剛來完大姨媽，怎么它還殺了個“回馬槍”，沒幾天又回來了？！
這叫月經回潮。
在說這個之前先要明白以下幾個概念：
什么是月經？
月經是伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血，月經的出現是生殖功能成熟的標志之一。
月經周期
是指月經來潮的第一天到下次月經來潮的前一天。一般認為正常的月經周期為28±7天，即為21-35天。
正常的月經期情況如何？
經期平均為5天，范圍為3-7天，失血量平均約35ml，范圍為20～60ml，經期第2-3天最多，經血色鮮紅或稍暗，粘稠而不易凝固，可產生下腹墜脹、腰骶部酸脹感覺，一般可以耐受，不影響生活和工作。
常見的異常月經情況如何？
月經量異常：一般月經量＞80ml，稱為月經過多；月經量＜5ml，稱為月經過少。
經期異常：經期長度＞7天，稱為經期過長；經期長度＜3天，稱為經期過短。
周期異常：周期頻率＞35天，稱為月經稀發；周期頻率＜21天，稱為月經頻發。
月經為什么會殺“回馬槍”？
月經回潮是指女性月經干凈幾天后，又出現回潮的現象，一般持續1-2天，量不會太多。但是如果流血離月經時間比較長，那就不是月經回潮了，月經后再次出現陰道內出血，要想到以下幾種常見原因：
01宮頸疾病
癥狀
常見的宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌及癌前病變，都可能導致不正常的陰道出血，有些恰好也是在月經間期出現，就需要來區分，此類病人多有同房后陰道內出血。
檢查方式
可進行婦科檢查以及宮頸癌篩查，包括TCT/LCT或HPV，必要時做陰道鏡檢查+宮頸活檢
02子宮內膜息肉
癥狀
內膜息肉經常會引起異常子宮出血，也喜歡在月經間期出血。通常做B超發現有內膜息肉，又有出血。
檢查方式
可以做宮腔鏡手術切除息肉
03子宮肌瘤
癥狀
粘膜下肌瘤或者影響宮腔的肌壁間肌瘤可能有類似表現，更多的是月經量增大。
檢查方式
B超可以幫助判斷，宮腔鏡手術可明確，也可進行治療
04剖宮產切口憩室
癥狀
有剖宮產手術史，月經淋漓不盡或不規則出血，需要警惕這個毛病，B超和核磁共振有助于診斷。
檢查方式
治療相對復雜，可以用藥調經，必要時需要手術修補
05子宮內膜癌
癥狀
有子宮內膜癌或者內膜不典型增生過長等癌前病變。B超可能僅提示內膜增厚。
檢查方式
需做診刮或者宮腔鏡手術，取到病理才能確診
06內分泌疾病
癥狀
黃體功能不好、無排卵子宮出血等，這樣的出血可能不規律。
檢查方式
可以通過監測基礎體溫、黃體中期的孕酮水平或者借助診刮協助診斷
07節育環
癥狀
節育環放置時間長，如果有移位、嵌頓或慢性炎癥反應，也可能引起月經期間出血。
檢查方式
可以取環再觀察
08子宮內膜異位癥或子宮腺肌病
癥狀
多伴有痛經或月經量增多。
檢查方式
通過婦科檢查和B超，或腹腔鏡手術，可以診斷
09排卵期出血排卵期出血其實并不罕見，之所以會出血是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急驟下降明顯，引起子宮內膜表層局部潰破、脫落，從而發生突破性少量出血。如果確診是排卵期出血，一般不用擔心，對身體沒有別的影響。假如出血較多、時間長，最好先做個診刮診斷其他問題。可以用口服短效避孕藥抑制排卵，自然不會有排卵期出血，或者使用黃體酮也可以達到類似的效果。
如果偶爾出現月經后陰道內流血，但時間短、量較少，不用特殊處理，要多注意休息，觀察下次月經情況；如果流血時間長、次數多，就要考慮排除上述所列原因，及早進行診治。
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